Caneta para emagrecer: massa magra, treino, sintomas e perguntas para a consulta

As canetas para emagrecer, medicamentos aplicados por injeção que reduzem o apetite, mudam a fome, o prato e a forma como o corpo responde ao treino. Este guia reúne o que os estudos mostram sobre massa magra, treino, sintomas e proteína e traz fichas e perguntas para levar à consulta. Ele não indica remédio, dose, início nem interrupção de tratamento: o uso da caneta pede acompanhamento médico.

Massa magra: 6 perguntas para a próxima consulta

Em um grande estudo com caneta, 38% do peso perdido foi contado como massa magra e 62% como gordura. Como o músculo é cerca de metade da massa magra, 4 sociedades científicas estimam cerca de 20% de músculo no peso perdido, uma conta e não uma medida direta [1]. Massa magra inclui também órgãos, líquidos e a água da gordura [2].

O treino de força muda esse resultado. Em adultos mais velhos com obesidade, sem caneta, a perda de peso foi igual nos grupos de exercício, mas a massa magra caiu 5% só com aeróbico e 2% com musculação [3]. A proteína ajuda, mas sem treino de força provavelmente não basta [1]. Um estudo com 232 adultos vai testar treino e proteína junto da caneta, ainda sem resultados [4].

• O meu exame mediu músculo ou massa magra? Qual foi o método?
• A mudança no exame é maior do que o esperado para a mudança no meu peso?
• Vale medir minha força também? Qual teste faz sentido para mim?
• Quanta proteína por dia faz sentido no meu caso, e com base em qual peso?
• O que fazer nos dias em que a fome não vem e a meta de proteína parece grande demais?
• Tenho alguma restrição para o treino de força? Com qual profissional devo começar?

Antes de mudar a caneta: 8 perguntas

O peso que volta depois de parar tem mais a ver com o corpo do que com força de vontade. Em 228 adultos que pararam a caneta e a orientação de hábitos depois de 68 semanas, cerca de dois terços do peso perdido voltou em um ano [5]. Em 670 adultos, quem passou sem saber para uma injeção sem remédio ganhou 14% do peso em 52 semanas, enquanto quem seguiu com a caneta perdeu mais 5,5% [6].

O apetite reage à perda de peso, em cerca de 100 kcal a mais por dia para cada quilo perdido, segundo um cálculo feito com outro tipo de remédio [7], e mesmo sem caneta a fome e os hormônios do apetite seguiram alterados um ano depois de uma dieta muito restrita [8]. Uma revisão de 37 estudos estimou recuperação de cerca de 0,8 kg por mês depois de parar as canetas mais novas [9]. O treino pode deixar marca: em Copenhague, quem fez treino supervisionado junto de um remédio mais antigo tinha 5,1 kg a menos um ano depois de encerrar tudo [10].

• No meu caso, o tratamento é pensado para um período definido ou para o longo prazo?
• Se um dia eu quiser mudar ou parar, como planejamos isso com segurança?
• O que pode mudar na minha fome, e o que faço se ela aumentar muito?
• Quais exames e medidas vale acompanhar antes e depois de qualquer mudança?
• Há condições minhas de saúde que mudam essa decisão?
• Quanta proteína por dia faz sentido para mim, e quem ajusta isso comigo?
• Tenho alguma restrição para o treino de força?
• Com que frequência nos vemos depois de uma mudança, e quando devo procurar você antes?

Treino com prato menor: ficha de 4 semanas

Comer menos muda o que o treino rende. Em uma análise de estudos de força, quem comia menos do que gastava ganhou menos massa magra, com força parecida, e cerca de 500 kcal abaixo do gasto já impediram o ganho [11]. Em adultos com sobrepeso, o treino de força reduziu em cerca de 0,8 kg a perda de massa magra durante o emagrecimento [12].

A força foi maior com 2 ou mais sessões por semana, cargas mais altas, 2 a 3 séries e o exercício no início da sessão [13]. Numa semana difícil, força e músculo se mantiveram por até 32 semanas com 1 sessão e 1 série por exercício em pessoas jovens, sem reduzir a carga; pessoas mais velhas precisaram de até 2 sessões com 2 a 3 séries [14][15]. Especialistas recomendam força e proteína ajustadas à idade, à saúde e aos remédios de cada pessoa [16].

Exemplo de ficha preenchida em uma semana:

• Anote também as sessões da semana, os dias em que o treino foi reduzido e sintomas como enjoo, tontura ou fraqueza.
• Num dia difícil, reduza séries antes de reduzir a carga, se estiver se sentindo bem.
• Ao fim de 4 semanas, compare a carga e as repetições da primeira e da última semana.

Caneta e estômago: sugestões por sintoma

Os sintomas são comuns. Em testes de 68 semanas com 2.117 adultos, 43,9% relataram enjoo, contra 16,1% de quem recebia injeção sem remédio; houve também diarreia (29,7%), vômito (24,5%) e intestino preso (24,2%). Metade dos episódios de enjoo durou até 8 dias, e os de intestino preso, até 47 dias [17].

As sugestões abaixo vêm de um consenso de especialistas e não foram testadas uma a uma [18]; revisões recentes dizem que os estudos sobre alimentação nesse tratamento ainda são limitados [19][20].

Um diário de 14 dias ajuda a separar o acaso do padrão: anote dia e hora, o que comeu e quanto, o sintoma, a força de 1 a 5 e quanto tempo depois ele apareceu. Ao fim, marque o que se repetiu mais de uma vez; uma única vez não basta para culpar um alimento.

A conta da proteína: lista de alimentos e um dia de exemplo

A orientação das 4 sociedades científicas cita de 80 g a 120 g de proteína por dia como meta possível, ou de 1,2 g a 1,6 g por quilo para quem está reduzindo o peso, sem consenso sobre qual peso usar na conta [1]. Em um estudo pequeno, 23 pessoas que começaram a caneta sem apoio de nutricionista comeram em média 0,9 g de proteína por quilo ao dia [21], e em 120 adultos o grupo com caneta comeu cerca de 270 kcal a menos em um almoço livre [22].

Um dia de exemplo, sugerido por nós e não testado em quem usa caneta: 2 ovos, 170 g de iogurte, 100 g de frango, 30 g de amendoim e 100 g de atum somam 85 g. Nos dias de pouca fome, comece a refeição pela proteína e prefira comidas que ocupam pouco espaço, como peixe, ovos, iogurte e queijos.

Como a CatLena usa

Na tela Corpo, o peso, o percentual de gordura e a composição corporal aparecem no mesmo lugar. No exemplo abaixo, 77,3 kg com 15,0% de gordura resultam no perfil Equilibrado. Com as medidas registradas ao longo das semanas, fica mais fácil levar ao médico a evolução do peso junto com a da gordura, e não só o número da balança.

Quando procurar um profissional